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Dichiarazione sostitutiva della certificazione di stato civile
(Art. 46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000- Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa -Gazzetta Ufficiale no 42 del 20 febbraio 2001)
Il/La sottoscritto/a___________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il _____/_____/_______, e residente ___________________________, Prov. ( ), CAP ______________,
in Via _______________________________ N° _______, a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, (1)
D I C H I A R A
di essere _____________________________.
Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data:_________________
______________________________
( firma per esteso e leggibile)
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