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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA
CERTIFICAZIONE DI NASCITA

 

 (Art. 46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 - Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001)

  

Il/La sottoscritto/a…..…….…...……….………….., nato/a a………….……………… Prov. (       ), il       /      /         , e residente a …………....……….….………..., Prov. (    ) CAP …………, in Via …………..........…………………… N° …….., a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, (1)

  D I C H I A R A
di essere nato/a a ……………………..………., Prov.  (      ), il       /      /       

Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.


Luogo e data:_________________
                                                                       _____________________________
  
(firma per esteso e leggibile)


 

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